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葛均波：区域医疗联合体要向纵深发展
http://www.china-dr.com 2010年3月3日 |
东方网特派记者尤歆飞、张海盈、曹子琛、刘昊3月3日报道：今年2月23日，国家卫生部公布了《关于公立医院改革试点的指导意见》，上海作为试点城市之一，改革进入“攻坚战”阶段。如何整合医疗资源，缓解人们“看病难”的困境，驻沪全国政协委员、上海市中山医院心内科主任葛均波昨晚接受了东方网记者的专访。
区域医疗联合体要向纵深发展 以老带新建设梯度人才体系
“看病难已成为一个普遍的问题，市民到大医院看一个专家门诊往往要排几个小时的队，有时甚至排队都看不了病。医生每天应付大量病人，超负荷工作，也显得捉襟见肘。仅去年一年，中山医院心内科就接待病人35万余人次。”葛均波委员说，不少医院对于门诊实施限号措施，而“一号难求”的局面也衍生出“医托”等不法现象。
大医院排长队“踏破门槛”，社区医院、二级医院却常常无人问津。人们对于中小医院的医疗水平仍存有不信任感。葛均波委员说，近年来，上海推进的区域医疗联合体试点有助于改善这种困境。通过建立以三级综合医院为龙头、整合二级医院和社区卫生服务中心的纵向区域医疗联合，有效地整合、分配医疗资源。而在推进的过程中，葛均波委员认为，关键在于医疗人才的培养。“经验丰富的医生、专家应该走进社区医院，对一批年轻医生传帮带，最终使人们在社区医院也能享受高质量的医疗服务。而社区医院也要适当提高年轻医生的收入待遇，留住人才。”
民营专科医院为病人就医 开拓渠道需进一步规范化
近年来，从事皮肤、美容、五官科等民营专科医院在如雨后春笋般冒了出来，良莠不齐。部分医院因为虚假广告、高额医疗费用等为人诟病。如何看待这些民营专科医院的发展呢？
葛均波委员说，这些医院本身是一种好的尝试，为病人选择就医开拓了新的渠道，但是首先要将这些医院纳入法制化、规范化的轨道。公立医院和民营医院可以各行其职，让人们各取所需。
新补偿机制困难重重 可引入商业保险缓解财政补贴压力
在公立医院改革中，取消药品加成已成为人们关注的焦点。根据《公立医院改革试点的意见》，主要依靠政府补助和服务收费来形成新补偿机制，葛均波委员认为，这一点在实际操作中困难重重。
据葛均波委员介绍，目前政府对公立医院的补贴占医院总财政的5%左右，一些医院在财政吃紧的情况下，通过增加医疗检查费和药费来生存发展，将压力转嫁给病患，形成了恶性循环。
而增加政府的补贴力度也遭遇困境。“目前，在对于基本药物零差率的基层医疗机构进行补贴的过程中，政府补助已经捉襟见肘，难有余力补助公立医院。即使试点城市政府愿意提供足够的财政补助来推动改革，能否在全国范围上万余家公立医院推广，仍是一个未知数。我认为，可以借鉴国外成功经验，吸收第三方、也就是社会商业保险介入，通过建立多元化、多层次的保险制度，填补这一空缺。”
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